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子宫肌瘤手术治疗大全

时间:2019-07-08 12:15:40 来源:互联网 阅读:0次

  子宫肌瘤手术的认识:子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状,常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤为常见的妇科良性肿瘤,多见于 岁,根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤。

  子宫肌瘤手术治疗:

  如果肌瘤较小,无症状,也无并发症及变性者,一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者,因绝经后雌激素水平低落,肌瘤即自然萎缩或消失,只需定期( ~6个月)复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时,再考虑进一步治疗。

  手术治疗:

  (一)子宫切除术,适用于子宫>3个月妊娠子宫大孝肌瘤虽不大但症状明显,或肌瘤增长快不能排除恶性者;

  (二)肌瘤剥除术:适用于35岁以下、未婚、或未生育患者;

  药物治疗:用于肌瘤较孝症状不著,近绝经期或全身情况不能耐受子宫肌瘤手术者。

  (一)甲基睾丸素,丙酸睾丸酮;

  (二)孕激素类。①炔诺酮,用于要求生育的患者;②甲孕酮、甲地孕酮、炔诺酮,任选其中之一;③促黄体生成激素-释放激素类似物。

  子宫肌瘤手术的预防:

  患有子宫肌瘤者,应定期检查,如 ~6个月作一次B超或妇科检查。如果年龄较大的妇女,肌瘤在短期内迅速增大或绝经后又有 流血应警惕是否发生肉瘤变性。月经过多者应积极纠正贫血,预防贫血性心脏并心肌退行性病变的发生。

  手术切除后的困扰

  彻治疗子宫股肌瘤的方法是全子宫切除术。然而子宫被切除后,患者会失去生育能力,少数患者还可能出现卵巢功能的减退或精神心理障碍,直接影响生活质量。因此,对希望保留生育功能及要求保留子宫的患者,医生会权衡利弊后同意采用单纯切除肌瘤的办法。然而,单纯切除肌瘤并不意味着从此摆脱了肌瘤的困扰,有部分患者仍可能会出现肌瘤的复发。

  子宫肌瘤手术后肌瘤的复发率较高,一般为20%- 0%,也有研究认为复发率可以达到50%。肌瘤复发的原因主要有以下两点,首先,虽手术已切除了肌瘤,但是肌瘤的致病因素仍然存在,在手术若干年后又发生了新的肌瘤。其次,在肌瘤切除术中,医生是凭借子宫外观及触觉的异常来发现肌瘤并予以切除的。因此,仍可能会有较小的肌壁间肌瘤,有手术时被漏掉或残存,手术后在卵巢性激素作用下逐渐长大。据统计,在未绝经妇女中,随着术后时间的逐渐延伸,肌瘤复发率也逐渐升高,一般多在手术后2- 年复了,且复发的肌瘤常为多个,即多发肌瘤。

  子宫肌瘤手术后复发早期一般没有明显的不适表现,常常不容易被发现,而等到出现月经改变或压迫症状后再到医院检查,肌瘤往往已经很大了。临床也证实,能够早期发现子宫肌瘤复发的患者,多数并没有什么临床症状,而是遵照医生嘱咐在手术后定期复查B超发现的。因此,对于已经行子宫肌瘤切除术的患者,不能认为肌瘤已治愈,从此可以高枕无忧,而应该定期复查,一般应每三个月到半年复查B超一次。

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