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十二五特稿瑞金医院一切从患者出发

时间:2019-11-09 18:42:08 来源:互联网 阅读:0次

  [十二五特稿]瑞金医院:一切从患者出发

  朱正纲

  《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》中指出,“加快医疗卫生事业改革发展,深化医药卫生体制改革”是“十二五”时期经济社会发展和改革开放重要任务之一。自2009年国务院发布新医改意见起,新一轮医疗改革也一直备受关注,已然成为民生问题中举足轻重的一部分。

  如何做到《建议》中提及的“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,优先满足群众基本医疗卫生需求”,医院在医疗体制的完善与生命科学的发展进程中扮演着怎样的角色,在新的五年中将面对那些机遇与挑战?带着这些问题,于2010年12月31日采访了上海交通大学医学院附属瑞金医院院长朱正纲教授。

  推进落实公立医院改革乃重中之重

  采访伊始,朱正纲院长首先回顾了“十一五”期间瑞金医院所取得的成绩。他表示,在过去的五年中,医院将主要精力投入到了学习全国医改方案与落实中,如何进行公立医院的改革必然是未来五年医院工作的重点。在上海,90%以上的医院都是公立医院,上海的改革无疑是中国医疗改革的重点之一。

  朱正纲表示,作为一所全国闻名的三级甲等医院,瑞金医院举手投足间都应在行业中起着带头与模范作用。如何落实改革方案、体现出公立医院的公益性,瑞金医院主要从两个方面入手。首先,积极落实市政府有关医改的各项决策。比如在上海启动实施的郊区新建三级医院“5+3+1”工程中,瑞金医院在嘉定新城新建北院,工程已于2009年底破土动工,2011年5月建筑将结构封顶,计划2012年年中正式投入使用;目前,正在积极组建管理与医务人员团队。届时,依托医院已有的学科队伍、医疗技术与品牌优势,将进一步推动城乡医疗资源均衡发展。而在卢湾区,瑞金医院也已联合卢湾区中心医院、卢湾区东南医院以及4所社区卫生中心、15所社区卫生服务中心,形成区域内纵向“医疗联合体”。医联体致力于整合各级医疗资源、实行统筹安排与科学管理,在缓解大医院医疗负担的同时使社区医院得到专家支援与指导,进一步方便老百姓看病就医。虽然存在人事、财政、管理等方方面面如何协调的问题,但在市、区二级政府的支持下,瑞金医院正积极联合其它兄弟医院稳步推进医联体的建设。此外,瑞金医院积极落实上海市医改工作,全面启动住院医师规范化培训,每年招收100余名医科院校毕业生,培训基地已接近国际化标准,得到英国爱丁堡皇家外科学院、香港外科医学院这两家机构联合认证。

  在落实医改方案的同时,瑞金医院狠抓医院内部改革。朱正纲说,要体现公益性,就要做好基本医疗,提高患者满意度。医院已开始施行经费全面预算制,从宣传、教育、制度三方面着手,推动合理用药、合理检查与合理治疗,降低患者的就医成本。在瑞金医院,科室与医务人员的绩效考核有50%落实到了患者的满意度上;一切从病人出发,一切为病人着想正是全院医务人员的共识。作为日门诊量8000到10000人的大医院,瑞金医院的大多数医师都在超负荷工作;即便如此,看病难问题还是没有得到彻底解决,部分专家门诊更是出现了一号难求的现象。为此,医院一方面采取特殊政策,鼓励高年资医生开门诊、下病房,力图使更多的患者可以享受到高层次医疗服务,同时还外派专家会诊、开设讲座,扩大惠及面。另一方面,积极寻求技术支持,开设各类预约门诊、尝试一次性收费与数字化管理,力争通过硬件革新缩短患者候诊时间。

  “当然,看病贵、看病难的问题不是仅仅靠医院单方面就可以解决的。”朱正纲说,“这需要社会各界的理解和支持,我们也期望能够看到更好的政策出台。”他表示,“十二五”期间医院仍将从管理体制、人事分配、绩效评估等方面出发,继续推进医疗卫生改革。

  学科需要人才支撑

  “十二五”规划强调了科教兴国与人才强国战略,在此背景下,朱正纲院长指出,学科建设和人才培养将是医院未来建设工作的重中之重。的医院必须打造学科,而的学科需要有人才支撑。在人才培养方面,瑞金医院一向不遗余力,医院本身制定有青年培养计划,并同时参加医学院与上海交通大学的青年培养计划,人才还将向更高等级推荐。

  瑞金医院借助上海国际化大都市的优势环境,一直致力于增加国际合作、扩大医院在全国的影响力,这与人才的引进是相辅相成的。朱正纲表示,医院要有所作为不仅需依靠全体职工努力,能够让专家学者充分发挥其特殊作用也是关键。针对于此,瑞金医院将继续加强对引进人才的培养,为之创造更好的工作条件。医院的目标是每个学科都能拥有集业务能力、协调能力、管理能力与人文修养于一身的学科带头人,能够形成一个具有竞争力同时又充满向心力的人才梯队。

  另外朱正纲说,瑞金医院始终强调医教研三方有机结合。自2005年交通大学与二医大强强合并以来,作为医学院的附属医院,瑞金医院与交大生科学院、药学院都有很好的合作,医工结合已经成为推动创新的一大力量。然而医院的医生与各兄弟学院的教师间还缺乏主动的沟通联系,这个状况值得引起重视,需要从学校、学院层面给出更具有导向作用的举措。瑞金医院在“十二五”期间将以项目为抓手,主动创造机会、开拓交流了解的渠道,为临床医学中难题的研究与解决提供新的途径。

  以百年传统支撑文化建设

  2007年初,瑞金医院迎来了建院百年庆典,百余年的文化积淀塑造了瑞金人广博慈爱、追求卓越的品格。许多名医大家不仅是新中国医学界的开山鼻祖,同时也为医院留下了难能可贵的传统与美德,广为传颂。朱正纲院长提到,在人才流动频繁的今天,保证前辈们开创的瑞金特色能够代代相传,将是医院文化建设的基础。

  在此基础之上,朱正纲阐述了对于文化建设的展望。首先,要加强管理文化。瑞金百余年的管理经验是医院的财富,但在新形势下还要与时俱进,有所突破。第二,要强调竞争文化。他坦诚地说,逆水行舟不进则退。瑞金医院不能够以行业者的身份自居、固步自封,而需要在学术研究、医疗水平以及患者满意度等方面高标准严要求。医院要鼓励职工具有竞争意识,这样才能在业务上有所成就。

  朱正纲说,在传承医院悠久文化的同时,瑞金医院也会强调对全体医护员工忧患意识的培养。新世纪生命科学的发展日新月异,医务工作者决不能因为已取得的成绩沾沾自喜,而应该紧跟时代步伐,认清与国际先进水平间的差距,并转化为研究的方向与动力。

  新问题造就新机遇需要新思路

  面对改革大旗下的新环境,朱正纲院长表示这充分激励着瑞金医院不断开拓思路。他说,“十二五”期间瑞金医院将着力发展转化医学。所谓转化医学,就是将基础医学研究的成果推广到临床中应用,以期解决临床中诊疗的疑难问题,并再将应用过程中发现的问题带入实验室进行更深入的研究。目前,普遍存在基础研究成果难以实际应用、临床难题找不到解释与解决方案的僵局,形成“临床-问题提炼-实验室研究-临床”的循环将成为加速医学发展的主流方向。为达到此目标,瑞金医院将会着重培养临床与科研都过硬的复合型人才,同时强调“一切以解决临床问题为出发点”的理念,能否解决临床问题将成为将来很长一段时间内医院对科研工作的主要的考核指标。

  朱正纲指出,如何调动医务人员的工作积极性也是医院一直在思考的问题。要完成“十二五”规划纲要中提及的推进公立医院改革、完善医疗保障体系,医务人员是主体。但就大部分医疗工作者而言,医务人员所承受的心理压力和工作负荷都很大,收入待遇也相对较低。以瑞金医院为例,每年都会流失100余名护理人员,造成相当可观的缺口。医院在调动员工积极性方面的手段不应仅仅停留于经济层面,还要从帮助员工实现理想、提供机会与学习平台、体现劳动价值和优化工作环境入手,联合工会、妇联、团委等多方力量对员工进行教育与关怀。

  朱正纲说,我们肩上的任务是艰巨的,但前景依旧很好。在希望政府与学校能够有好政策出台的同时,医院本身也会积极谋求改革,形成医教研、人财物科学的发展模式,体现出公立医院在医疗保障体系中的关键性地位。

  采访,谈到未来发展,朱正纲院长说:“瑞金医院的目标一直以来都是旨在建设集医教研与人才培养为一体,综合性、现代化的研究型医院、与上海城市发展水平相匹配,在国际上有一定知名度的医学中心。”他强调,瑞金医院的发展始终是与城市、国家以及时代的发展紧密联系的。广博慈爱,追求卓越不仅是院训,也是奋斗目标与美好愿景。相信在未来五年中,瑞金医院将继续深化医疗改革、服务人民群众,为员工谋福利,为生命科学进步做贡献,成为推动我国医疗卫生发展的肱股之力。

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